AECOPD 患者,这样抗菌、抗真菌合理吗?

时间:2018-02-18 21:00:32 作者:呼吸时间 阅读: 6976 点赞: 48 分享: 89

丁香园站友@萝卜萝卜大萝卜分享病例:

患者男 ,91 岁。

简要病史:

复咳嗽、咳痰 20+年,复发加重伴气促 10 天。

20 + 年前患者出现反复咳嗽、咳痰,多于冬季或受凉后加重,不伴发热、胸痛、咯血及呼吸困难,诊断为「慢性阻塞性肺病」,予以抗感染、祛痰等对症治疗后可好转,平素无特殊治疗。

10 天前患者受凉后出现咳嗽加重,多为干咳,偶咳白色粘痰,不易咳出,伴气促,活动耐量下降,双下肢水肿,夜间喜侧卧,无夜间阵发性呼吸困难,无发热、胸痛、咯血。

门诊输注头孢替安 3 天后上述症状缓解不明显,为求进一步治疗,以「慢性支气管炎急性发作」收治入院。

患病以来睡眠、精神略差,食欲尚可,体重无明显减轻,大小便正常。既往冠心病,上纵膈占位 1 + 年。

体格检查:双肺呼吸音低,双下肺可闻及中量湿罗音。

辅助检查:血常规:WBC 7.37*10E9/L,N 77.1%,PCT

临床诊断:AECOPD

治疗经过:

入院后给予「哌拉西林他唑巴坦」 2.5 g q12 h×3 天,效果不佳,换用「头孢哌酮他唑巴坦」 2.0 g q12 h×14 天。

入院第 9 天病情较前好转,出现痰液牵丝,口腔白斑,故加用「氟康唑」0.4 g ivgtt qd ×8 天。无病原学结果,共住院 17 天。

站友 @萝卜萝卜大萝卜 认为:

虽然该患者已经出院,但是总觉得该病例的「抗菌、抗真菌」治疗不太合理......

有站友表示:

你认为该病例的「抗菌 + 抗真菌」方案合理吗?

相关阅读
  • 今晚江苏卫视春晚压轴登场 完整节目单新鲜出炉

    今晚江苏卫视春晚压轴登场 完整节目单新鲜出炉

    2018-02-17

    今晚19:30江苏卫视狗年春晚压轴登场,今年江苏卫视春晚旗帜鲜明地打出“大国、小家、好梦圆”的主题,同步凸显时代精神与普通人的幸福,并以此为主轴,打造出多个版块紧扣主题的类型节目。用歌舞、相声、小品、魔术等丰富的节目形式,希望向全国观众传递温暖、团圆、积极、祥和的氛围。江苏卫视春晚连续几年都是走情怀路线...

  • 《谈判官》童薇谢晓飞分手,秦天宇为童薇买下房子,赵晨曦逃婚去照顾谢晓飞

    《谈判官》童薇谢晓飞分手,秦天宇为童薇买下房子,赵晨曦逃婚去照顾谢晓飞

    2018-02-28

    《谈判官》童薇和谢晓飞终于排除万难在一起,可是却遭到了谢晓飞的爸爸强烈反对,谢天祐为了让童薇和谢晓飞分手,故意陷害童薇,实在是太卑鄙了,谢晓飞也因此误会童薇,两个人大吵一架,杉杉又是在这个时候摔倒了,童薇感觉回了国。让人惊讶的是,原来童薇当初把房子卖了,是秦天宇买走了,秦天宇真的是为了童薇做了太多了...

  • 场均10分就成勇士克星,驯服考辛斯浓眉,何人还敢称他“毒瘤”

    场均10分就成勇士克星,驯服考辛斯浓眉,何人还敢称他“毒瘤”

    2018-03-15

    在鹈鹕的比赛对阵黄蜂的比赛中,鹈鹕赢球的很艰难,那场比赛的焦点除了浓眉哥准三双的神奇数据之外,还有球队领袖隆多。他的大局观很强,球商也很高。但是他颠沛流离的生涯经历让他始终,没有找到和是的球队,如今他已经是鹈鹕的当家后卫了。一直以来,隆多因为孤傲的性格,被球队称之为“毒瘤”,而且他和队友相处也不是很...

  • 他被中超霸主恒大清洗,如今3场进4球,恐怖状态让欧洲队颤抖

    他被中超霸主恒大清洗,如今3场进4球,恐怖状态让欧洲队颤抖

    2018-02-03

    在中超和中甲的休赛期,很多球队都会选择去海外拉练,并且选择和一些对手进行热身赛来维持状态。本赛季中甲升班马梅县铁汉也是如此,他们在这个冬天买下了两位前中超金靴穆里奇和阿洛伊西奥,目标就是为了冲击中超。梅县铁汉热身赛的成绩不俗,在西班牙踢了3场比赛,取得了1胜1平1负的战绩,并且共打入了8球,攻击力凶猛,...

  • 电饭锅也能做出让人垂涎三尺的美味佳肴

    电饭锅也能做出让人垂涎三尺的美味佳肴

    2018-03-08

    电饭煲只能用来煮饭?别这么说,电饭煲可要不高兴了,毕竟它自视为“懒人做饭神器”!能做出一日三餐不说,下午茶甜点更不在话下。不信?那就看下去,跟着吃货妹子学起来!01 懒 人 煎 饺 搞定你的早餐 材料:饺子10个、水适量、色拉油适量、熟黑白芝麻适量 做法:1. 在电饭煲内胆里倒入适量色拉油,用刷子抹匀锅底;2...

推荐阅读